Endodonzia
Come salvare il dente ed evitarne l’estrazione in caso di importanti problemi al tessuto nervoso interno del dente
L'endodonzia si occupa della cura dei tessuti interni del dente, chiamati endodonto.
L'endodonto è costituito dalla polpa dentaria, che è un tessuto molle formato da cellule, vasi e nervi, e dai canali radicolari, che sono i condotti che ospitano la polpa all'interno delle radici dei denti.
L'endodonzia interviene quando la polpa dentaria si infiamma o si infetta a causa di una carie profonda, di un trauma o di altri fattori che danneggiano il dente.
In questi casi, la polpa può andare incontro a necrosi, cioè a morte cellulare, e causare dolore e complicazioni ai tessuti circostanti, come ascessi o granulomi.
La sintomatologia varia dalla semplice sensibilità al freddo o al caldo, fino a un dolore persistente, forte, pulsante (il classico mal di denti).
Quando si arriva a una di queste situazioni si ricorre a un trattamento endodontico per evitare una compromissione più o meno grave del dente.
La terapia endodontica ha lo scopo di salvare il dente e prevenire l'estrazione, eliminando la polpa infetta o necrotica e sigillando i canali radicolari con materiali biocompatibili. Questa procedura è comunemente nota come devitalizzazione o cura canalare.
La devitalizzazione si svolge in diverse fasi:
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1
L'accesso alla camera pulpare, che è lo spazio all'interno della corona del dente dove si trova la polpa. Si pratica una piccola apertura sulla superficie del dente con una fresa.
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2
La sagomatura e la detersione dei canali radicolari, che consiste nell'eliminare la polpa infetta o necrotica e nel dare una forma adeguata ai canali per facilitare la successiva sigillatura. Il dentista usa degli strumenti manuali o meccanici chiamati limette endodontiche e delle soluzioni irriganti con proprietà detergenti e disinfettanti.
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3
La sigillatura tridimensionale dei canali radicolari, che serve a riempire lo spazio lasciato dalla polpa e a impedire il passaggio di batteri o fluidi. Viene utilizzata una gomma termoplastica chiamata guttaperca e un cemento canalare che aderiscono alle pareti dei canali. Esistono diverse tecniche di sigillatura, come la condensazione laterale a freddo o la condensazione verticale a caldo.
La devitalizzazione è una terapia conservativa che permette di mantenere il dente funzionale ed estetico, evitando le conseguenze negative dell'estrazione. Tuttavia, in alcuni casi la via ortograda (cioè attraverso il dente stesso) non è possibile o non è sufficiente a risolvere il problema. In queste situazioni si ricorre all'endodonzia chirurgica, che consiste nell'asportare la parte terminale della radice del dente (apice) e nel sigillare il canale da retrogrado (cioè dal lato opposto al dente).
La percentuale di successo della devitalizzazione è elevatissima. Tuttavia, è bene sottolineare come l'endodonzia sia una scienza medica che richiede competenze specifiche e strumenti sofisticati. Il dentista specializzato nella terapia dell'endodonto si avvale infatti di mezzi come lo stereomicroscopio operatorio, i biomateriali innovativi e la strumentazione in leghe speciali.
Per esempio, in questo tipo di trattamento l’ausilio Tac Cone Beam può risultare determinante per il successo della terapia endodontica. L'endodontista è così in grado di diagnosticare e trattare le patologie dell'endodonto con precisione ed efficacia, garantendo al paziente il recupero della salute e della funzionalità del dente.
